特殊染色‐種類・選択・手順 パートI：ムチンとグリコーゲン

ムチンは炭水化物と呼ばれる複雑なグループの一員です。炭水化物は、簡単には糖類とデンプンとして定義できます。炭水化物は、単糖類、多糖類、ムコ多糖類に分けられます。ムチンはムコ多糖類で、長鎖の糖分子として全身に見られ、生命に不可欠であり、骨、軟骨、皮膚、弾性組織および膜の構造的完全性の維持に重要です。また、毛細血管と細胞の間の栄養素の流れを調節するのに役立っているので、細胞増殖に重要であり、「生命の接着剤」として知られています。

ムチンは大きく2つに分類されます：

酸性ムチン：負の電荷を帯びたムチン分子で、カルボキシル基がついた単純ムチン、または硫酸基がついた複合ムチンに分類されます。これらは消化管や気道の全体に広く見られます。

中性ムチン：酸性基がなく、電荷を持っていません。これらは胃の上皮や十二指腸のブルンナー腺にあります。中性ムチンは、十二指腸の内層を胃酸内容物から保護し、消化酵素に対してアルカリ性環境を提供することにより吸収を可能にし、腸壁と前立腺上皮を滑らかにします。

1) アルシアンブルー

アルシアンブルーは銅を含む塩基性の色素で、銅のために青色を呈します。色素分子は正の電荷を帯び、負のムチンに引き付けられます。アルシアンブルー溶液のpHを調整することにより、サブタイプの酸性ムチンを明示することが可能になります。

pH 2.5 – 包括的（カルボキシル基、硫酸基ともに検出可能）なムチン染色により明示されると考えられるのは次のものです：

• 結合組織や軟骨のようなカルボキシル化された（低酸性度）単純ムチン
• バレット食道の杯細胞

pH 1.0 硫酸化（高酸性度）複合ムチンを示すのは以下の場所にあります：

• 大腸杯細胞
• 気管支漿液腺
• 腺癌

通常アルシアンブルー処理でムチン陽性を示す組織の例：

•  大腸杯細胞

• バレット食道の杯細胞

• 生物のムコイド莢膜‐クリプトコッカス

• マスト細胞顆粒‐ほとんどすべての組織に見られる免疫担当細胞で、免疫応答のセンチネルとして機能する。

アルシアンブルーによって同定される疾患プロセスの例：

• 粘液性腫瘍
  • 60％以上粘液で構成される癌は粘液性と呼ばれます
  • 粘液性腫瘍は、すべての腺癌の約10～15％を占めます
  • ムチン産生性と確認された腺癌

• 粘液水腫‐皮膚や他の組織に生じるムチンの異常な沈着を伴う腫れ（浮腫）の一種
• 粘液腫‐まれな心臓の良性腫瘍で、成長すると血流を妨害し、致命的となることがあります。

アルシアンブルー染色の概要：

注：アルシアンブルーは中性ムチンを染色しません

プロトコール‐インキュベーションの時間や各試薬の濃度、ステップはメーカーごとに異なる可能性があります。

アルシアンブルー染色のトラブルシューティング：

ヌクレアファストレッド（ケルンエヒトロート）は、溶液中で沈殿する傾向があり、良好な対比染色が得られない場合があるため、最良の結果を得るためには、使用前に十分に混合する必要があります。適切なpHのアルシアンブルーを使用して、偽陰性になる可能性を防いでください。

コロイド鉄を、酸性ムチンを識別するために使用します。コロイド鉄は、酸性ムチンに対する感度が高く、非常に少量で検出できるので、アルシアンブルー染色の代わりによく使用されます。一部の腎細胞癌および中皮腫の診断に使用されます。中皮腫は中皮（多くの内臓を覆う保護粘膜）に由来する形質転換細胞から発生するまれな型の癌です。

プロセス

正に帯電した鉄イオン（三価鉄）は負のムチン分子に引き付けられます。次に、付着した鉄イオンをフェロシアン化カリウム／HCL溶液で処理して、目に見える明るい青色の沈着を形成させます。

プロトーコル‐インキュベーションの時間や各試薬の濃度、ステップはメーカーごとに異なる可能性があります。

コロイド鉄染色のトラブルシューティング‐非特異的ヘモシデリン染色の取り扱い：

• AとBというラベルを付けた2枚の同じスライドを用意する
• プロトコール全体を通してスライドAをインキュベートする
• 一度再水和したスライドBをフェロシアン化カリウム‐HCL溶液のみでインキュベートする
• 試験組織の分析においては、スライドAで見られるスライドBの染色を無視する

免疫組織化学的手法が利用可能になる前は、ムチカルミン染色を使用して印環癌の存在を確認していました。印環癌はムチンを産生するまれな型の非常に悪性の腺癌です。印環癌は、印環細胞の組織学的外観を特徴とする上皮性悪性腫瘍です。

3つの方法で示された印環細胞癌：

ムチカルミン染色は、ムチン陰性の扁平上皮癌とムチン陽性の腺癌を区別するためにも使用されます。

ムシカルミンによる陽性染色の追加例：

プロセス

コチニールカイガラムシの粉砕体から得られた染料であるカルミンは、 ヘマトキシリン とほとんど同じように、溶液中でアルミニウム塩と結合します（媒染と呼ばれるプロセス）。これにより、正に帯電した複合体が生成され、負の酸性ムチン分子に引き付けられます。

プロトコール‐インキュベーションの時間や各試薬の濃度、ステップはメーカーごとに異なる可能性があります

ムシカルミン染色のトラブルシューティング：

製造元の指示に従って、ムシカルミン染色液を作製してください。使用説明書に従って忘れずに希釈し、希釈には適切な水を使用してください（蒸留水と水道水）。調整不良の溶液中に長時間置いたり、希釈していないムシカルミンで染色したりすると、期待した結果が得られません。ワイゲルトヘマトキシリン染色液は新鮮なものを使用します ‐ もしワイゲルトヘマトキシリン染色液が紫色ではなく茶色がかっている場合、それは分解されており、核は適切に染色されません。作業用のワイゲルトヘマトキシリン染色液は丸一日は持つかもしれませんが、通常一晩は持ちません。メタニールイエローは対比染色であるため、明るくしてください。

1) 過ヨウ素酸シッフ（PAS反応）

過ヨウ素酸シッフ（PAS反応）は、最も用途が広い炭水化物染色で、中性ムチンと、以下に記述するようにグリコーゲンを検出します。これは、上皮細胞の非硫酸化単純酸性ムチンを認識し、ムチン細胞の負電荷に依存しませんが、糖単位の構造に依存します。

プロトコール‐インキュベーションの時間や各試薬の濃度、ステップはメーカーごとに異なる可能性があります

1) アルシアンブルー‐PAS

プロセス

アルシアンブルーは酸性ムチンを染色し、中性ムチンはPAS陽性を染色します

プロトコール‐インキュベーションの時間や各試薬の濃度、ステップはメーカーごとに異なる可能性があります

• アルシアンブルーはpH2.5のものを使用してください
• 過ヨウ素酸が新しいことを確認してください
• メーカーのガイドラインに従ってシッフ試薬を保管してください

グルコースは細胞の燃料の主な供給源です。過剰なグルコースは肝臓と筋肉に蓄えられます。この貯蔵形のグルコースはグリコーゲンと呼ばれます。体が食物から十分なグルコースを摂取しないときは、グリコーゲンを分解してグルコースを血流に放出します。

グリコーゲンを検出する方法：

過ヨウ素酸シッフ（PAS反応）は、肝臓、基底膜、膀胱・腎臓・膵臓・卵巣の腫瘍の一部、および真菌に存在するグリコーゲンを検出するために使用されます

通常PASで染色される組織の例：

グリコーゲンの存在とその分布パターンは、次のような疾患で重要です：

• 肝型糖原病

• ポンペ病‐グリコーゲンの蓄積は、全身に進行性の筋力低下（ミオパチー）を引き起こし、さまざまな体組織、特に心臓、骨格筋、肝臓、神経系に影響を与えます

• 横紋筋肉腫‐結合組織癌

• 中皮腫

PASのトラブルシューティング：

過ヨウ素酸が薄くなっておらず強度があることが重要です。適切な保管方法については、シッフ試薬の添付文書をお読みください。

グリコーゲンを検出する方法：

PASD（ジアスターゼを含む過ヨウ素酸シッフ）

ジアスターゼ（αアミラーゼおよびβアミラーゼ抽出物を含む麦芽抽出物）は、デンプンと糖の変換を助ける酵素（ジアスターゼ）です。このジアスターゼはグリコーゲンをより小さな糖分子に分解し、糖分子はその後洗い流されます。

ジアスターゼ消化を実行し、グリコーゲンを他のPAS陽性分子から区別する方法：

1. 2つの同一の組織切片を、各スライドに1つずつ置きます
2. スライドAを水または緩衝液で処理します。
3. スライドBをジアスターゼ（α-アミラーゼ0.25 gを50 mlの蒸留水に溶解）で処理します
4. 両方のスライドを上記のプロトコールによりPASで染色します
5. 脱水、透徹、封入してください

結果：

未処理のスライドAでPAS陽性、処理済みのスライドBでPAS陰性である領域が、真のグリコーゲンであると考えられます。両方のスライドでPAS陽性のものは、酵素によって分解されない他のPAS陽性物質です。

PASDのトラブルシューティング：

過ヨウ素酸が新しく、シッフ試薬の溶液が安定していることを確認してください。使用している酵素が正しいことを確認してください（重要です）。プロトコールの仕様書に従って酵素を希釈してください。消化後に消えるPAS陽性がグリコーゲンであることを覚えておいてください。この場合、陰性であることが陽性を意味します。

ヒント：市販の適切な酵素がない場合、ヒトの唾液はグリコーゲンを分解する優れた消化酵素ですので、ご自分の唾液を使用していただいて結構です。

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